Конечно же, наиболее часто возникающей проблемой детского возраста остаются вирусные заболевания верхних дыхательных путей - ОРВИ, грипп, тонзиллит, фарингит, аденоидит и вазомотрно-аллергические риниты.
Тенденция удалять небные миндалины в последние годы преодолена, так как тонзилэктомия не только не решала проблемы заболеваемости вирусными инфекциями ВДП, но и усугубляла ее. В глоточных миндалинах происходит процесс идентификации вируса, поиска путей иммунной нейтрализации простудных вирусов, затем все лейкоциты проходят в миндалинах глоточного кольца "обучение" определению и нейтрализации каждого вида вируса. Именно в миндалинах хранится информация о вирусах, уже посещавших организм, и о уже найденном способе борьбы с ними. При повторном попадании того же вируса в верхние дыхательные пути ребенок не заболевает.
Поэтому задача врача не ликвидировать, не удалять столь ценный в иммунном плане орган, а повышать его функциональную активность.
К сожалению, очень часто при любой жалобе на недостаточно свободное дыхание носом до сих пор следует рекомендация удалить аденоиды. Настоящие показания к аденотомии в настоящее время стали редкостью. При определении показаний к этой операции нельзя выпускать из вида, что реально у всех детей, родившихся в последние 15 лет, имеет место экологически обусловленный вазомоторный ринит, а аденоидит чаще имеет не гнойную форму (не реализуется в неустранимую консервативным лечением рубцовую фазу гипертрофии), а является вирусным и аллергическим.
В этой связи мы считаем показанной всем детям с 2 лет, посещающим детский сад, начальные классы школы, - 1-2 раза в год осуществлять закаливание верхних дыхательных путей новым щадящим методом экстремальной криотерапии - метод "Дракончик".
Это кратковременное криоорошение парами и капельками жидкого азота, которые в полете покрываются неизбежно слоем пассивно сжиженного кислорода воздуха, небных миндалин, задней стенки глотки, нижних носовых раковин и аденоидов. Эта методика проста и доступна, легко переносится, не дает осложнений и воспринимается детьми, как "игра в Дракончика". Конечно же наибольший эффект она может дать при коллективном ее применении - всем членам семьи и всем детям в коллективе, должна быть проведена воспитателям и учителям.
Закаливание верхних дыхательных путей является средством активной профилактики всех простудных заболеваний и в частности гриппа, одновременно средством лечения сопутствующей хронической патологии. Частота простуд у детей после ее использования сокращается в среднем в 3-4 раза. Параллельно излечиваются вазомоторно-аллергический ринит, тонзиллит, фарингит, аденоидит.
Криотерапия по сути является индивидуализированной прививкой против хронической инфекции в верхних дыхательных путях и средством активизации иммунной защиты всего организма, настоящим закаливанием. После криотерапии миндалины глоточного кольца быстрее находят пути борьбы с новым вирусом, вирусная простуда не возникает или протекает легко и быстро. А грипп, когда все вокруг болеют, обходит этих закаленных людей.
Внешне эта методика лечения, особенно у детей, напоминает игру в Дракончика, абсолютно безобидна - холодный воздух, минус 196 градусов, подается врачом кратковременно несколько раз через тонкую трубочку в горло и нос, а выходит густой белый пар, ни капли не больно, а ощущения - как при проглатывании мороженого.
У большинства детей недостаточно свободно дышит нос или днем дышит, а во сне заложен. Это вазомоторный ринит. Скорее не болезнь, а дисфункциональное состояние сосудов носа, защитная реакция. Это следствие загрязнения окружающей среды, экологически обусловленная патология. Нос ребенка вынужден более активно выполнять свою физиологическую роль, работать в качестве "влажного пылесоса" с повышенной нагрузкой, он не пропускает пылинки, увлажняет, очищает и согревает нежелательный воздух. Отделенная от воздуха пыль и химические вещества раздражают слизистую носа. При этом расширяются венозные сосуды...
Поэтому криоорошение в ходе закаливания проводится и на передние кончики нижних носовых раковин. Эти зоны являются рефлексогенными для нормализации тонуса сосудов дыхательных путей, происходит их частичная денервация, это дает и бронхолитический эффект. Поэтому лечение холодом показано и при бронхиальной астме, астмоидном бронхите. Слизистая оболочка, мерцательный эпителий в замороженных местах обновляется, сосуды приобретают нормальный тонус, в результате воздух проходит свободно.
При аллергическом компоненте ринита слизистая носа выступает в качестве комплемента, который соединяет аллерген и антитело, этот комплекс раздражает слизистую, стимулирует расширение сосудов. После замораживания комплекс антиген-комплемент-антитело становится чужеродным организму, и остается на месте - осуществляется индивидуализированная прививка против аллергии. Антитела в организме начинают вырабатываться уже против этого девитализированного патологического комплекса, являющегося основой болезни.
В ходе закаливающего криовоздействия замораживание придает антигенность и воспаленным участкам миндалин, девитализирует хронически присутствующие микробы и грибки. Поэтому закаливающую криотреапию дыхательных путей можно назвать холодовой индивидуализированной прививкой. Подобного этиологического и одновременно нежного, запускающего естественные механизмы самоизлечения метода более нет.
Криотерапию можно повторять сколь угодно много раз, она не дает рубцевания, атрофии.
Авторы: Д. м. н. В. И. Коченов, И. И. Вьюгина, проф. С. Н. Цыбусов, С. В. Кунгурцев, Я. Ю. Лещева, А. Г. Григорьев, В. В. Козяйкин, Е. А. Ермакова
Лаборатория криологии ГОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития, Научный клинический центр медицинской криологии "онКолор", МУЗ Бронницкая городская больница Московской обл.